L'invagination mamelonnaire a été décrite pour la première fois en 1840 par Ashley Cooper.

Elle est liée à une rétraction de la peau du mamelon et des canaux terminaux du seins; ses causes sont multiples. Ce problème touche environ 3% des femmes, et dans 90% les deux seins sont concernés.

Rappel embryologique

Le développement du sein débute dès la 5ème semaine in utero, puis les canaux galactophores se mettent en place vers le 8ème mois.

Rappel anatomique

La plaque aréolo-mamelonnaire joue un rôle important dans l'harmonie du sein. L'aréole est centrée par le mamelon, et tous deux peuvent être de forme et de couleur très différentes d'une personne à l'autre.
Sa surface est plus irrégulière que celle de l'aréole et correspond à l'abouchement de 15 à 25 canaux galactophores .
Le muscle sub-aréolaire est un muscle lisse et très fin, qui donne au mamelon ses propriétés contractiles.

L'invagination mamelonnaire

Elle est liée à la briéveté des canaux galactophores, ce qui explique que les techniques de correction devront les sectionner complètement sous peine de récidive. L'allaitement sera donc impossible après une opération...
Les conséquences de cette pathologie sont doubles:

• Esthétiques: avec un retentissement psychologique éventuel
• Fonctionnelles: allaitement souvent difficile quand il est possible, pouvant se compliquer (crevasses)

Un examen clinique sera nécessaire afin d'élimer toute autre pathologie sous-jacente.

• Cause tumorale, en particulier la maladie de Paget
• Cause inflammatoire, mastite granulomateuse
• Cause infectieuse, abcès du sein péri-aréolaire
• Cause iatrogène après chirurgie du sein

Une autre solution... mécanique?

Un plasticien anglais, le Dr Douglas Mac George, a mis au point un petit appareil appelé Niplette qui utilise l'aspiration pour étirer doucement les galactophores.