Le lambeau de grand dorsal
Pour reconstruire le sein, cette méthode utilise de la peau prélevée dans le dos et une prothèse pour recréer le volume. Elle est utilisable pour presque toutes les patientes, mais s'applique surtout aux cas où la peau du thorax a été abîmée par les rayons.
Au niveau du dos se trouve un muscle étendu mais mince, appelé le Grand Dorsal, dont la fonction n'est pas indispensable pour les gestes de la vie courante. La peau qui recouvre ce muscle tire sa vascularisation de celui-ci. Il est possible de déplacer la peau et le muscle pour le transférer vers la zone du sein à reconstruire.
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La peau prélevée a la forme d'un fuseau qui venir reconstruire la partie inférieure du sein. Le volume sera obtenu à l'aide d'une prothèse placée en dessous de la peau et du muscle. Au niveau de la zone où la peau a été prélevée, la cicatrice résiduelle sera le plus souvent horizontale, au niveau du passage du soutien-gorge dans le dos. Dans d'autres cas, il sera nécessaire d'utiliser une cicatrice oblique. |
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Cette intervention dure entre 2 et 3 heures. L'hospitalisation peut aller jusqu'à une semaine. Après l'intervention, des drains sont placés pendant quelques jours. La cicatrisation s'obtient assez vite et la gêne au niveau de l'épaule s'estompe en 2 à 3 semaines. Il n'y a pas lieu de craindre à un handicap au niveau de la fonction du bras. |
Les inconvénients sont la nécessité de créer une cicatrice supplémentaire dans le dos et le problèmes de coloration de la peau, différente au niveau du dos et de la région du sein.
La peau du lambeau n'a pas de sensibilité au toucher, puisqu'elle a été transposée.
Par ailleurs, peu de complications sont à redouter. Il peut arriver qu'une poche de liquide lymphatique se forme dans le dos. Elle sera alors vidée par ponctions.
Les avantages en sont une méthode fiable et éprouvée, possible chez presque toutes les patientes, peu contraignante et peu douloureuse.
